新型冠状病毒感染的肺炎有哪些症状？你想知道的全在这里

• 新型冠状病毒感染的肺炎是一种急性传染性疾病；
• 主要是由2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染引起；
• 老年人、有基础疾病者，感染后容易成为危重症患者。

基本病因

冠状病毒属于单股正链RNA病毒，既往已知感染人的冠状病毒有6种，即HCoV-229E、HCoV-OC43、SARSr-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERSr-CoV。此次引发本病的是一种先前没有在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒（2019-nCoV），属于第7种。

诱发因素

老年人、有基础疾病者，感染后容易成为危重症患者。

患者主要表现为发热、乏力、干咳，并逐渐出现呼吸困难等表现。

• 轻症患者仅有上呼吸道感染表现。
  
• 重症及危重症患者可有急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等表现。
  

典型症状

• 以发热、乏力、干咳为主要表现；
• 鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见；
• 约半数患者多在一周后出现呼吸困难；
• 高热较少，38度左右，部分可不发热，约7～10天病情可进展；
• 严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍；
• 重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热；
• 多数患者预后良好，少数患者病情危重，可导致死亡。

该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医：

• 近期出现不明原因发热、乏力、咳嗽等；
• 发病前两周内有武汉居住或旅行史；
• 发病前两周有与确诊患者密切接触史；
• 呈聚集性发病（2人及以上）。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答：

• 什么时候出现发热、咳嗽等症状？
  
• 发病前去过哪些地方、接触过哪些人？
  
• 身边是否有人有类似症状？
  
• 是否有呼吸困难？
  
• 有什么基础疾病？
  

诊断标准

疑似病例

同时符合以下2条：

• 流行病学史：发病前两周内有疫源地（武汉市）旅行史或居住史；发病前14天内曾经接触过来自疫源地（武汉市）的发热伴有呼吸道症状的患者；或有聚集性发病。
• 临床表现：发热；具有病毒性肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

确诊病例

疑似病例基础上，具有下列之一：

• 病原学检测：采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物标本，进行新型冠状病毒核酸检测阳性。
• 病毒基因测序：与已知的新型冠状病毒高度同源。

就诊科室

发热门诊、感染科。

相关检查

医生查体

主要针对肺部进行相应检查，听诊呼吸音等。

实验室检查

• 血常规：早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少。
• 肝肾功能：可有转氨酶、肌酸激酶等升高。
• C反应蛋白（CRP）升高、降钙素原可正常。
• 凝血功能：D-二聚体可升高。

影像学检查

CT检查早期表现多发小斑片影及间质改变，肺外带明显，进展为双肺多发磨玻璃影、浸润影等，部分可有肺实变改变，胸腔积液少见。

特殊检查

病原体检测，采集咽拭子、痰液或下呼吸道分泌物标本，进行实时荧光RT-PCR，其结果为新型冠状病毒核酸检测阳性。或病原体基因测序提示与新型冠状病毒高度同源。

鉴别诊断

本病主要需要与流感病毒、SARS冠状病毒、MERS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别，以及与支原体肺炎、细菌性肺炎等鉴别。

医生将从多个方面进行详细检查进行判断，此次肺炎最主要特点是起病不典型，高热较少，多数38℃左右，部分可不发热，干咳为主，与流感相比，重症进展略慢，通常需要7～10天开始出现呼吸困难等表现，最终确诊需要依赖病原学检测结果。

该病目前尚无有效治疗方法，缺乏针对病原体的有效抗病毒药物，以隔离治疗、对症支持治疗为主。

急性期治疗

有缺氧、呼吸困难的患者，应及时给予氧疗（如鼻导管吸氧、面罩吸氧），必要时给予无创或有创呼吸机支持。

一般治疗

• 隔离治疗：应当在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重症病例应尽早收入ICU治疗，解除隔离需要体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，连续2次（至少间隔1天）病原体检测阴性。
• 卧床休息、监测生命体征，充分补充热量，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。
• 根据病情监测血常规、生化指标、凝血功能、血气分析及肺部影像学检查。
• 根据氧饱和度变化，给予氧疗措施，包括鼻导管、面罩吸氧，必要时无创或有创机械通气等。

药物治疗

• 抗病毒治疗：目前尚无有效抗病毒药物。
• 抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，加强细菌学检测，有继发细菌感染证据者可使用。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

该病多数患者预后良好，少数患者病情危重，可导致死亡，尤其是老年人、有基础疾病者，感染后容易成为危重症患者。

康复

个别重症患者可能会有肺纤维化，康复需要较长时间。

并发症

重症病例患者可合并急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒以及凝血功能障碍等。

新型冠状病毒感染的肺炎目前缺乏有效治疗方法。日常生活管理重在预防感染和对疑似及确诊病例进行有效隔离。

家庭护理

新型冠状病毒感染的肺炎存在家庭聚集现象，有疑似症状则及时至传染科就诊，需要在具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗。

日常生活管理

• 公共场所注意戴口罩，努力做好个人防护是切实可行的办法；
• 注意手卫生，勤洗手，使用肥皂或清水洗手，或含有酒精成分的手消毒剂；
• 注意正确的咳嗽礼仪，打喷嚏不要用手去捂，要用肘部或纸巾遮挡；
• 注意多喝水，多休息，避免熬夜，提高个体免疫能力；
• 居住及工作环境中多保持通风状态；
• 合理饮食，烹饪时彻底煮熟肉类和蛋类，避免在未加防护的情况下接触野生动物和家禽家畜；
• 不要去人群聚集处，避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人。

日常病情监测

注意监测体温，如有发热、乏力、咳嗽等症状及时就诊。如发病前两周内有疫源地（武汉市）居住或旅行史、有与确诊或疑似患者接触病史，或者有集体发病表现，需及时就诊并主动隔离。

特殊注意事项

• 该病潜伏期可有1～2周，如有确诊或疑似患者接触病史，即使暂时没有发热等症状，也需要主动隔离。
• 解除隔离需要体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，连续2次（至少间隔1天）病原体检测阴性。

预防

新型冠状病毒感染的肺炎暂时没有有效的疫苗预防方法。

做好个人防护是最切实可行的办法，这包括不要去人群聚集处、勤洗手、多饮水、注意休息等。